التصلب اللويحي والصحة النفسية في المغرب: القلق والاكتئاب وتقدير الذات

• الدراسة المغربية (2023): شارك في إعدادها باحثون من بينهم الدكتورة خولة مماد (جامعة ابن طفيل) وشملت 75 مريضاً بالتصلب اللويحي (MS) بمستشفى ابن سينا بالرباط.

• الاكتئاب والقلق: يعاني 70.67% من المرضى من اضطرابات اكتئابية، بينما يعاني 69.33% من اضطراب القلق.
• انهيار تقدير الذات: يسجل 89% من هؤلاء المرضى انخفاضاً حاداً في تقدير واحترام الذات.
• خطة العمل: يُعد الكشف النفسي المبكر وتوفير علاجات متخصصة مثل العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أمراً أساسياً لإعادة البناء والتعافي.

---

ما هو التصلب اللويحي وكيف يؤثر على الصحة النفسية للمرضى؟

التصلب اللويحي (أو التصلب المتعدد - MS) هو مرض مناعي ذاتي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي غمد الميالين الواقي الذي يغلف الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. وبينما تحظى الأعراض الجسدية مثل التعب، وضعف الحركة، ومشاكل التوازن باهتمام كبير، فإن العبء النفسي المصاحب للمرض لا يقل خطورة وأهمية.

العبء النفسي لمرضى التصلب اللويحي في مستشفى ابن سينا

أجريت دراسة سريرية نُشرت عام 2023 في مجلة Acta Neuropsychologica لتقييم الحالة النفسية لـ 75 مريضاً بالتصلب اللويحي في قسم أمراض الأعصاب والوراثة العصبية بمستشفى ابن سينا بالرباط. وبحثت الدراسة العلاقة بين العجز الجسدي، والاضطرابات المزاجية، وتقدير الذات:

• ثبتت إصابة 70.67% من المرضى باضطرابات اكتئابية.
• عانى 69.33% من اضطرابات قلق واضحة.
• أظهر 89% انخفاضاً حاداً في مستويات تقدير الذات.

في عملنا السريري بالمركز العالمي لصحة الدماغ (UHBC)، نلاحظ باستمرار كيف تؤثر الإعاقة الجسدية مباشرة على التوازن النفسي. فمحدودية الحركة وصعوبة أداء المهام اليومية تعيق المريض عن ممارسة أدواره المهنية والاجتماعية والأسرية المعتادة، مما يشكل أرضاً خصبة للاكتئاب.

---

لماذا يحفز التصلب اللويحي الإصابة بالقلق والاكتئاب؟

ترجع العلاقة الوثيقة بين التصلب اللويحي والاضطرابات النفسية إلى تفاعل أسباب بيولوجية وأخرى نفسية تفاعلية.

1. زوال الميالين والتغيرات الكيميائية في الدماغ

يؤثر التصلب اللويحي بشكل مباشر على خلايا الجهاز العصبي المركزي. فعندما يتسبب الالتهاب في تضرر المسارات العصبية في مناطق الدماغ المسؤولة عن تنظيم العواطف (مثل الفص الجبهي والحصين)، يختل إنتاج النواقل العصبية الحيوية (كالسيروتونين والدوبامين والنورادرينالين)، مما يؤدي مباشرة إلى الاكتئاب بيولوجياً.

2. وطأة العجز الجسدي وتطور المرض

استخدمت الدراسة مقياس درجة العجز الموسع (EDSS) لتقييم مستوى الإعاقة الجسدية، وسجل المشاركون متوسطاً قدره 4.07 درجات، وهو ما يشير إلى عجز متوسط. وأثبت الباحثون وجود ارتباط وثيق بين زيادة درجة العجز الجسدي وشدة الاكتئاب، حيث يغذي الطابع غير المتوقع لنوبات المرض حالة مستمرة من القلق حول المستقبل.

---

أزمة الهوية: فهم سر انخفاض تقدير الذات لدى 89% من المرضى

يؤدي التعايش مع مرض مزمن إلى تآكل تدريجي في صورة المريض عن نفسه. فعندما يتم تشخيص المريض بالتصلب اللويحي (غالباً عند سن الثلاثين، بحسب متوسط الأعمار في الدراسة)، يجد المريض نفسه مصاباً في مرحلة حرجة من بناء حياته المهنية والعائلية.

إعادة تعريف تقدير الذات في مواجهة المرض المزمن

يتطلب فقدان بعض القدرات الجسدية خوض تجربة "حداد" نفسي على القدرات المفقودة. هذا التحول الصعب قد يدفع المريض لإسقاط مخاوفه من الاعتماد على الآخرين على محيطه القريب. ولذلك، يُعد تعلم فصل المعاناة الداخلية عن العلاقات العائلية اليومية بالاستعانة بـ أدوات الإسقاط النفسي أمراً ضرورياً لحماية الصحة النفسية للأسرة.

وللتعايش الإيجابي مع المرض، يتعين على المرضى تجاوز مشاعر العجز. ويساعد الانتقال من عقلية الضحية إلى النمو الداخلي على إعادة صياغة الأهداف الحياتية بما يتجاوز الحدود الجسدية.

---

ما هي سبل الدعم والمساعدة لمرضى التصلب اللويحي في المغرب؟

يجب أن تكون رعاية مريض التصلب اللويحي شاملة وتتكامل فيها الأبعاد العصبية والنفسية.

1. العلاج المعرفي السلوكي (CBT)

يُعد العلاج المعرفي السلوكي الخيار الأول المعتمد لدعم مرضى الأمراض المزمنة. فهو يساعد على إعادة صياغة الأفكار السلبية، والتكيف مع الآلام المزمنة، وتطوير آليات التكيف الفعالة. وللأفراد الذين يواجهون هذا التشخيص، يقدم دليلنا الشامل حول العلاج المعرفي السلوكي حلولاً عملية لإدارة المزاج وبناء المرونة النفسية.

2. تنظيم مستويات التوتر ومقاومة الالتهاب

نظراً لأن التوتر النفسي الحاد يمكن أن يحفز نوبات التصلب اللويحي ويزيد من شدتها، فإن استرخاء الجهاز العصبي يمثل أولوية قصوى. ويساعد تطبيق تقنيات الاتساق القلبي لتنظيم المشاعر على تهدئة النشاط العصبي الودي، خفض الكورتيزول، وتحسين جودة النوم.

3. اختيار الدعم والمرافقة المهنية الصحيحة

يمثل تحديد نوع المساعدة المتخصصة خطوة فارقة في مسار المريض. ويساعد التفريق بين خدمات التوجيه (Coaching) أو العلاج النفسي المتاحة في تحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى علاج نفسي سريري لعلاج الاكتئاب، أم إلى جلسات توجيه مهني لإعادة ترتيب أهدافه الحياتية والعملية.

---

الأسئلة الشائعة

هل يمكن للتصلب اللويحي أن يسبب الاكتئاب بشكل مباشر؟

نعم. للاكتئاب لدى مريض التصلب اللويحي أصلان؛ أصل بيولوجي ناتج عن تلف مسارات الأعصاب والالتهاب الدماغي في مناطق التحكم بالمزاج، وأصل تفاعلي ناتج عن التحديات النفسية والاجتماعية للتعايش مع مرض مزمن لا يمكن التنبؤ بنوباته.

ما هي نسبة انتشار المرض بين الإناث والذكور في المغرب؟

سجلت الدراسة نسبة انتشار بين الجنسين (إناث إلى ذكور) بلغت 3.4، مما يوضح أن النساء يمثلن الفئة الأكبر من المصابين بالتصلب اللويحي في المغرب، وهو ما يتوافق تماماً مع الإحصائيات الوبائية العالمية.

كيف يُقاس تقدير الذات في الدراسات والتقييمات السريرية؟

يستخدم الباحثون والأخصائيون مقياس روزنبرغ لتقدير الذات (RSE)، وهو استبيان بسيط مكون من 10 عبارات تقيس مدى قبول الفرد لنفسه وتقديره العام لذاته من خلال تحديد مستوى موافقته على تلك العبارات.

---

المراجع والمصادر:

1. El Harchaoui, I., Regragui, W., Driss, T., Mammad, K., Ziri, R., & Ahami, A. O. T. (2023). A study into the relationship between anxiety-depression and self-esteem disorder in patients with multiple sclerosis at the Rabat Ibn Sina Hospital, Morocco. Acta Neuropsychologica. رابط ملف الدكتورة خولة مماد على ResearchGate. (مصدر من الفئة الثانية)
2. منظمة الصحة العالمية. (2023). Understanding Chronic Diseases and Mental Health. الموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية. (مصدر من الفئة الأولى)
3. المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية. (2023). Depression and Multiple Sclerosis: Biological Links. موقع المعاهد الوطنية للصحة. (مصدر من الفئة الأولى)