حين يصمت الرضيع: الانسحاب العلائقي ومقياس ADBB في المغرب

• الدراسة المغربية (2021): شارك في إعدادها باحثون من بينهم الدكتورة خولة مماد (جامعة ابن طفيل) وشملت 102 رضيعاً تتراوح أعمارهم بين 2 و18 شهراً في الرباط.

• أهم النتائج: يُظهر الرضع الذين ينشؤون في دور الرعاية (الملاجئ) انسحاباً علائقياً اجتماعياً أشد بكثير مقارنة بأقرانهم الذين يعيشون وسط أسرهم، مما يؤكد نظريات عالم النفس رينيه سبيتز حول الاكتئاب الارتكازي.
• الفوارق بين الجنسين: كشفت الدراسة أن الانسحاب الاجتماعي كان أكثر وضوحاً وتأثيراً لدى الذكور مقارنة بالإناث.
• أداة قياس معتمدة: نجحت الدراسة في تقنين وصياغة النسخة المغربية من مقياس إنذار ضيق الرضيع (ADBB) كأداة كشف مبكر أساسية خلال الفحوصات الطبية الدورية للأطفال.

---

"الرضيع الهادئ جداً" ليس بالضرورة رضيعاً سعيداً

يفترض الكثير من الآباء والأمهات ومقدمي الرعاية أن الرضيع الذي لا يبكي إلا نادراً، ويبقى ساكناً، ولا يطلب الكثير من الانتباه هو مجرد طفل "سهل الطباع" أو "هادئ جداً". ومع ذلك، في طب النفس الخاص بالرضع، قد يكون هذا الصمت الطويل وغياب التفاعل مؤشراً تحذيرياً على آلية دفاع عاطفية خطيرة تُعرف باسم الانسحاب العلائقي (Relational Withdrawal).

ما هو الانسحاب العلائقي لدى الرضع؟

الانسحاب العلائقي هو سلوك يعمد فيه الرضيع إلى تقليل تفاعلاته الاجتماعية والبيئية. ونظراً لأن الرضع يملكون وسائل محدودة للتعبير عن الضيق والألم النفسي، فإنهم ينكفئون على أنفسهم لتوفير الطاقة عندما يواجهون توتراً مزمناً، أو انفصالاً، أو تعاملاً مع أم تعاني من الاكتئاب.

---

ما كشفته الدراسة المغربية لتقنين مقياس ADBB عام 2021

قامت دراسة نُشرت عام 2021 في مجلة Devenir بإجراء أول تقنين علمي لمقياس إنذار ضيق الرضيع (ADBB) في البيئة المغربية. وقيم الفريق البحثي 102 رضيعاً تتراوح أعمارهم بين 2 و 18 شهراً خلال فحوصات الأطفال الدورية:

• تمت مقارنة 46 رضيعاً يعيشون في دور الرعاية (الملاجئ) بـ 56 رضيعاً ينشؤون داخل أسرهم (المجموعة الضابطة).
• كانت سلوكيات الانسحاب العلائقي والاجتماعي أعلى بكثير لدى الرضع المقيمين في دور الرعاية.
• أظهر الذكور مستويات انسحاب أشد من الإناث ضمن مجموعة الأطفال المقيمين في دور الرعاية.
• نجحت الدراسة في إثبات دقة وصلاحية مقياس ADBB للاستخدام العيادي في المغرب، وأوصت بدمجه ضمن الفحوصات الطبية الدورية للأطفال.

وتعد هذه الدراسة محاكاة علمية حديثة للأبحاث التاريخية التي أجراها عالم النفس رينيه سبيتز في الأربعينيات حول "الاكتئاب الارتكازي" (Anaclitic Depression)، مؤكدة أن الانفصال الطويل عن مقدم الرعاية الأساسي والمتفاعل يسبب ضيقاً عاطفياً شديداً للرضيع.

---

لماذا يؤثر الانفصال المبكر وغياب التجاوب على أدمغة الرضع؟

يتطور دماغ الرضيع وينمو من خلال العلاقات التفاعلية؛ حيث يبني التواصل المتبادل بين الرضيع ومقدم الرعاية المسارات والروابط العصبية في الدماغ.

أهمية تجاوب مقدم الرعاية

عندما يكون مقدم الرعاية غير متاح عاطفياً—سواء بسبب ظروف ملاجئ الأطفال التي تعاني من قلة الأطر أو بسبب صراعات نفسية للأم—تجابَه محاولات الرضيع للتواصل بالصمت. وفي حالات الصعوبات النفسية للأم، يمثل الكشف المبكر وعلاج اكتئاب ما بعد الولادة وتأثيره على العلاقة بين الأم والرضيع أمراً حيوياً لمنع الرضيع من الانزلاق نحو الانسحاب الاجتماعي.

ويمثل فهم كيفية صياغة الروابط العاطفية للنمو أمراً جوهرياً للآباء لضمان نمو سليم لأطفالهم؛ حيث يمثل التجاوب والتفاعل المستمر حجر الأساس لـ ذكاء الطفل ونموه العصبي السليم، مما يحمي دماغ الرضيع من الآثار السامة للتوتر المزمن.

---

محاور مقياس ADBB: ماذا يلاحظ الطبيب أو الأخصائي؟

مقياس ADBB هو أداة ملاحظة عيادية يستخدمها أطباء الأطفال والأخصائيون النفسيون خلال الفحوصات الدورية. وهو يقيم 8 مجالات سلوكية رئيسية لدى الرضيع:

1. تعبيرات الوجه: هل وجه الرضيع معبر وحيوي، أم جامد وخالٍ من المشاعر؟
2. التواصل البصري: هل يبحث الرضيع عن عين الفاحص ويحافظ على التواصل البصري معه؟
3. النشاط الحركي العام: هل يحرك الرضيع أطرافه وجسده بشكل طبيعي، أم يميل للخمول التام؟
4. التحفيز الذاتي: هل يلجأ الرضيع لحركات متكررة لتهدئة نفسه (مثل الهز المتكرر أو شد الشعر)؟
5. الأصوات والمناغاة: هل يصدر الرضيع أصوات مناغاة طبيعية وتفاعلية؟
6. القدرة على التفاعل: ما مدى سهولة وسرعة تواصل الرضيع مع الفاحص وتجاوبه معه؟
7. الجاذبية والاهتمام: كيف يتفاعل الرضيع مع الألعاب والأشياء المحيطة به؟
8. الاستجابة للمثيرات: هل يتفاعل الرضيع عند التحدث إليه أو لمسه؟

---

خطوات عملية للآباء ومقدمي الرعاية في المغرب

إذا لاحظت علامات انسحاب أو خمول تفاعلي لدى طفلك الرضيع، فإن التدخل المبكر يساعد بفعالية في استعادة التجاوب العاطفي.

1. توفير بيئة تفاعلية غنية

احرص على زيادة أوقات اللعب التفاعلي، والتلامس الجسدي المباشر (جلد لجلد)، والاستجابة السريعة لبكاء طفلك. وركز على التواصل البصري المباشر أثناء الرضاعة وتغيير الحفاضات، مع تجنب تعريض الرضيع للشاشات الإلكترونية تماماً.

وفي بعض الأحيان، قد يقوم الآباء بإسقاط قلقهم أو صراعات طفولتهم النفسية غير المعالجة على الرضيع، مما يعيق فهم إشاراته. ويساعد فهم آليات الإسقاط النفسي في العلاقة بين الوالدين والطفل في استعادة تواصل صحي وسليم مع طفلك.

2. تنظيم مستويات توتر مقدم الرعاية

يمتص الرضيع توتر والديه ويتأثر به فسيولوجياً. وإذا كنت تشعر بالإنهاك، فإن ممارسة تقنيات الاتساق القلبي لتنظيم المشاعر تساعد في خفض هرمونات التوتر لديك، مما يجعلك أكثر هدوءاً وقدرة على التجاوب مع طفلك الرضيع.

3. استشارة المختصين عند الحاجة

إذا ساورك الشك في استمرار حالة الخمول والانسحاب لدى طفلك، فلا تتردد في طلب المشورة. ويساعد المقارنة بين خدمات التوجيه (Coaching) أو العلاج النفسي المتاحة في تحديد ما إذا كنت بحاجة لجلسات إرشاد والدية لتعزيز مهارات التفاعل وبناء ارتباط آمن.

---

الأسئلة الشائعة

هل يُعد الانسحاب العلائقي للرضيع مؤشراً على التوحد؟

ليس بالضرورة. ورغم تشابه بعض أعراض الانسحاب مع العلامات المبكرة للتوحد (مثل ضعف التواصل البصري وضعف الاستجابة للمناداة بالاسم)، فإن الانسحاب غالباً ما يكون رد فعل مؤقت وقابل للتراجع ناتج عن توتر تفاعلي أو انفصال عاطفي، بينما التوحد هو حالة نمو عصبي دائمة ومستمرة.

طفلي يذهب للحضانة، هل هو معرض لخطر الانسحاب العلائقي؟

لا. دور الحضانة ذات الجودة العالية والتي توفر أطراً متعاطفة ومتفاعلة لا تسبب الانسحاب. فالانسحاب الشديد الذي رصدته الدراسة ارتبط بدور الرعاية المؤسسية (الملاجئ) التي يواجه فيها الرضع انفصالاً كاملاً ومستمراً عن أسرهم مع غياب مقدم رعاية مرجعي ثابت يتجاوب معهم.

ما هو الاكتئاب الارتكازي؟

مصطلح صاغه المحلل النفسي رينيه سبيتز عام 1945 لوصف التدهور العاطفي والجسدي التدريجي الذي يصيب الرضع الذين ينفصلون عن أمهاتهم ويوضعون في بيئات مؤسسية باردة عاطفياً دون وجود بديل يعوضهم عن غياب الرعاية والحنان.

---

المراجع والمصادر:

1. Chkirate, M., Mammad, K., Chtabou, G., Ahami, A. O. T., Alaoui, A. M., & Guédeney, A. (2021). Validation marocaine de l'échelle Alarme détresse bébé (ADBB). Comparaison du niveau de retrait relationnel d'enfants élevés en pouponnière ou dans leur famille, et une réplication de l'étude de Spitz sur la dépression anaclitique. Devenir. رابط ملف الدكتورة خولة مماد على ResearchGate. (مصدر من الفئة الثانية)
2. منظمة الصحة العالمية. (2020). Improving Early Childhood Development: WHO Guidelines. الموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية. (مصدر من الفئة الأولى)
3. المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية. (2022). Infant Relational Withdrawal: Screening and Intervention. موقع المعاهد الوطنية للصحة. (مصدر من الفئة الأولى)